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Estroprogestinica COMBINAZIONI (CONTRACCETTIVI) orale monofasica: Apri, Alesse, Aviane, Demulen, Desogen, Lessinia, Levlen, Levlite, Levora, Loestrin, Lo / Ovral, Low-Ogestrel, Microgestin, Modicon, Necon, Nordette, Norinyl, Nortrel, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ogestrel, Ovcon, Ovral, Seasonale, Yasmin, Zovia bifasica: Jenest, Kariva, Mircette, Necon 10/11, Ortho-Novum 10/11 trifasica: Estrostep, Ortho-Novum 7 / 7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen Lo, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora post-coitale Contraccettivi: Plan B, Preven transdermico Ortho Evra intravaginale NuvaRing Classificazioni: ormoni e sostituti sintetici; combinazioni estro-progestinici Prototipo: estradiolo, Norgestrel Gravidanza Categoria: X Combinazione contraccettivi orali contengono una delle seguenti estrogeni e uno dei seguenti progestinici. Estrogeni: etinilestradiolo 10 mcg, 20 mcg, 25 mcg, 30 mcg, 35 mcg, 40 mcg, 50 mcg; Mestranol 50 mcg; Progestinico: Desogestrel 0,15 mg; drospirenone 3 mg; ETINODIOLO DIACETATO 1 mg; levonorgestrel 0,05 mg, 0.075 mg, 0,1 mg, 0,125 mg, 0,15 mg, 0,25 mg, 0,75 mg; noretindrone 0,4 mg, 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg; noretindrone acetato di 1 mg, 1,5 mg; norgestimato 0,18 mg, 0,215 mg, 0,25 mg; norgestrel 0,3 mg, 0,5 mg; Transdermico: Norelgestromina 6 mg / 0,75 mg etinilestradiolo cerotto; Vaginale: Etonorgestrel 11,7 mg / 2,7 mg etinilestradiolo inserto vaginale Tre tipi di combinazioni estro-progestinica sono disponibili: (1) monofasica, dosaggio fisso di estrogeno-progestinico tutto il ciclo; (2) bifasica, quantità di estrogeni rimane la stessa per tutto il ciclo, meno progestinico in prima metà del ciclo e aumento progestinico nella seconda metà; (3) importo trifasica, gli estrogeni è lo stesso o varia durante il ciclo, la quantità progestinico varia. combinazione fissa di estrogeni e progestinici produce contraccezione per prevenire l'ovulazione e il rendering delle strutture dell'apparato riproduttivo ostili alla penetrazione degli spermatozoi e l'impianto zigote. Per evitare il concepimento e per curare l'endometriosi e ipermenorrea; contraccettivo post-coitale o "pillola del giorno dopo"; acne moderata nelle femmine 15 y (Tri-Cyclen). Gravidanza (categoria X), allattamento, perse l'aborto. storia familiare o personale di o l'esistenza di seno o altre neoplasie estrogeno-dipendente, ricorrente mastiti cistica cronica, storia o l'esistenza di tromboflebite o disturbi tromboembolici, vascolare cerebrale o malattia coronarica, MI, disfunzione epatica grave, neoplasia epatica, storia familiare di porfiria epatica, non diagnosticata anomalo sanguinamento vaginale, le donne di età 40 anni e più, gli adolescenti con la chiusura delle epifisi incompleta. Storia di depressione, ipertensione preesistente, o cardiaca o malattia renale; alterata funzionalità epatica, storia di emicrania, disturbi convulsivi, o asma; donne multipare con mestruazioni grossolanamente irregolari, diabete o storia familiare di diabete; malattie della colecisti, lupus eritematoso, malattie reumatiche, varicosità, i fumatori. Contraccezione Adulti: PO 1 compressa attiva tutti i giorni per 21 d, quindi compressa placebo o non compresse per 7 d, ripetere il ciclo di regime continuo (Seasonale) 1 compressa al giorno x 84 giorni consecutivi. Attendere 7 d per emorragia da sospensione prima di iniziare il ciclo successivo topica Applicare un cerotto una volta alla settimana per 3 settimane, poi 1 wk prima di ripetere il ciclo intravaginale Insert 1 anello entro il giorno 5 del ciclo senza patch. Rimuovere l'anello dopo 3 settimane, seguito da un periodo di riposo 1 / sett. Quindi inserire nuovo anello. Postcoital Contraccezione (Plan B, Preven, Ovral) adulti: PO Ovral, 2 compresse entro 72 ore dal rapporto sessuale, poi 2 compresse 12 ore successive; 1 (piano B) o 2 (Preven) compresse entro 72 ore di rapporti sessuali non protetti, prendere la seconda dose di 1 (Plan B) o 2 (Preven) compresse 12 ore dopo Dare indipendentemente dai pasti. Non superare 24 h intervalli tra le dosi giornaliere; prendere con un pasto o prima di coricarsi è un utile promemoria. Organismo in totale: parestesie. CV: ipertensione maligna, trombotici e tromboembolici disturbi, da lieve a moderata aumento della BP, aumento delle dimensioni delle varici, edemi. Endocrino: eccesso di estrogeni (nausea, gonfiore, tensione mestruale, mucorrhea cervicale, poliposi, cloasma, ipertensione, emicrania, pienezza del seno o la tenerezza, l'edema); carenza di estrogeni (ipomenorrea, presto o la metà del ciclo emorragia da rottura, aumenta avvistare); progestinico eccesso (ipomenorrea, la regressione del seno, candidosi vaginale, depressione, stanchezza, aumento di peso, aumento dell'appetito, l'acne, cute grassa, perdita di capelli); carenza di progestinico (fine del ciclo di svolta sanguinamento, amenorrea). GI: nausea, colelitiasi, malattie della colecisti, ittero colestatico, adenomi epatici benigni; diarrea, costipazione, crampi addominali. Metabolica: tolleranza al glucosio diminuito, la carenza di piridossina (vedi anche interferenze test diagnostici), porfiria acuta intermittente. Pelle: Rash (allergiche), fotosensibilità (fotoallergia o fototossicità), irritazione da patch. Sensi speciali: inspiegabile perdita della vista, neurite ottica, proptosi, diplopia, variazione corneale curvatura (steepening), intolleranza alle lenti a contatto, trombosi retinica, papilledema. Urogenitale: dilatazione ureterale, aumento dell'incidenza di infezioni del tratto urinario, la sindrome emolitica uremia, insufficienza renale, aumento del rischio di anomalie congenite, riduzione della qualità e quantità del latte materno, dismenorrea, l'aumento delle dimensioni dei preesistenti fibromi uterini, disturbi mestruali. sensazione di corpo estraneo, problemi coito, l'espulsione del dispositivo, il disagio vaginale, vaginiti, leucorrea da anello. contraccettivi orali (OCS) aumentano la ritenzione BSP, protrombina e fattori della coagulazione II, VII, VIII, IX, X; agregability piastrine, tiroide globulina legante, PBI, T4. transcortina; corticosteroidi, trigliceridi e fosfolipidi livelli; ceruloplasmina, aldosterone, amilasi, transferrina; l'attività della renina, vitamina A. OC s diminuzione antitrombina III, T 3 assorbimento di resina, acido folico nel siero, la tolleranza al glucosio, l'albumina, la vitamina B 12 e di ridurre la risposta del test metirapone. Droga: EACA può aumentare fattori di coagulazione, con conseguente stato di ipercoagulabilità; barbiturici. anticonvulsivanti. antibiotici. rifampicina, antimicotici ridurre l'efficacia di OC s e aumentare l'incidenza di sanguinamento e rischio di gravidanza. Può diminuire l'efficacia della lamotrigina. Assorbimento Orale: facilmente assorbito dal tratto GI; facilmente assorbito dal cerotto transdermico posto su addome, glutei, braccio esterno superiore e parte superiore del tronco (escluso il seno). inserto vaginale: norgestrel 100% assorbito, etinilestradiolo 56% assorbito. Picco: Patch: 48 h. Durata: Patch: 1 sett. Distribuzione: Ampiamente distribuito; attraversa la placenta; piccola quantità distribuita nel latte materno. Metabolismo: metabolizzati nel fegato. Eliminazione: escreto nelle urine e nelle feci. Half-Life: 6-45 h orale. Dopo la rimozione del cerotto: norelgestromina 28 h, etinilestradiolo 17 h; anello vaginale: norgestrel 29 h; etinilestradiolo 45 h. Effetti Assessment & Drug Prendete la storia clinica e familiare completa prima di iniziare la terapia OC. Esame fisico: Baseline e periodica BP, seni, addome, pelvi, Pap test e altre prove rilevanti. Escludere una gravidanza prima della terapia OC è iniziata. Controllare periodicamente BP. In alcune donne, cambiamenti di BP si verificano all'interno di ciascun ciclo; in altri, lento aumento della pressione, in particolare diastolica, oltre diversi mesi è significativo. Farmaco-indotta elevazione BP è generalmente reversibile con la sospensione di OC. Nausea con o senza vomito in circa il 10% dei pazienti durante il primo ciclo ed è riferito uno dei principali motivi per l'interruzione volontaria della terapia. La maggior parte degli effetti collaterali tendono a scomparire in terzo o quarto ciclo di utilizzo. Al paziente di riferire i sintomi che persistono dopo il quarto ciclo. aggiustamento della dose o un prodotto diverso può essere indicato. Irsutismo e la perdita di capelli sono reversibili con la sospensione della OC o dal cambiamento di combinazione scelta. L'acne può migliorare, peggiorare, o sviluppare per la prima volta. Nelle donne in OC per almeno 1 y, acne postcontraceptive a volte si verifica 3-4 mesi dopo l'arresto di droga e può continuare per 6-12 mesi. Anovulazione o amenorrea seguito della cessazione del regime di OC possono persistere più di 6 mesi. L'utente con oligomenorrea o amenorrea secondaria pretrattamento è più tendono ad avere la sindrome ipersoppressione. Patient & Family Education Assumere un metodo di controllo delle nascite durante la prima settimana del ciclo iniziale. Dose: Prendere tablet non appena ricordato o prendere 2 compresse al giorno successivo. Se 2 compresse consecutivi vengono omessi, prendere 2 compresse al giorno per il prossimo 2 d, poi riprendere il normale orario. Se 3 compresse consecutivi sono mancati, iniziare una nuova compatta di compresse, a partire da 7 d dopo ultima compressa è stata presa. Utilizzare un ulteriore forma di controllo delle nascite per 7 d dopo 2 dosi mancate; 14 d dopo 3 dosi mancate. L'ovulazione è improbabile con omissione di 1 dose giornaliera; tuttavia, la possibilità di ovulazione sfuggito, spotting o emorragia da rottura aumenta con ogni mancato dose. Interrompere farmaco se si verifica all'interno del ciclo di sanguinamento mestruale simile. Cominciare a prendere le compresse da un nuovo patto il giorno 5. Se il sanguinamento persiste, consultare il medico. I cerotti transdermici: Applicare un solo cerotto alla volta e mai tagliate o alterare in altro modo una patch prima dell'applicazione. Vedere medico per escludere la gravidanza se 2 periodi consecutivi sono mancati, prima di proseguire OC. Non saltare le visite in programma per controlli fisici durante la terapia con OC. Imparare seno auto-esame e fare ogni mese. Record di peso frequenti controlli per consentire il riconoscimento precoce di ritenzione di liquidi. Comprendere l'aumento del rischio di tromboembolia e problemi cardiovascolari e una maggiore incidenza di malattie della colecisti con l'utilizzo OC. Essere attenti alle manifestazioni di disturbi trombotici o tromboembolici: grave mal di testa (soprattutto se persistente e ricorrente), vertigini, visione offuscata, dolore alle gambe o al torace, difficoltà respiratoria, tosse inspiegabile. Interrompere farmaco se uno qualsiasi di questi sintomi appaiono e segnalare tempestivamente alle medico. Segnala improvviso dolore addominale immediatamente al medico per escludere una gravidanza ectopica. Essere consapevoli che sequele oftalmico può verificarsi non appena 24 ore dopo l'inizio della OC. Smettere di droga e il contatto medico se inspiegabile perdita parziale o completa, improvviso o graduale della vista, protrusione dei bulbi oculari (proptosi), o si verifica diplopia. Leucorrea (aumento scarico chiaro) è una reazione fisica atteso per la OC; tuttavia, se l'uso di OC è accompagnata da prurito vaginale e irritazione, riferire al medico tempestivamente per escludere la candidosi. Monitorare urine e glicemia molto attentamente se diabetico. Regolazione del farmaco antidiabetico, può essere necessario. Essere consapevoli del fatto che i fumatori che utilizzano OC hanno un cinque volte maggiore rischio di fatale rispetto agli utenti OC non fumatore e un rischio dieci volte maggiore rispetto agli utenti non-OC che sono non fumatori. Il rischio aumenta con l'età (marcate nelle donne> 35 anni) e con il fumo pesante (15 o più sigarette / die). contraccezione orale può essere avviato subito dopo il parto nella madre seno che non. Utilizzare metodo alternativo di controllo delle nascite durante l'allattamento fino bambino è svezzato. Non allattare al seno durante l'assunzione di questo farmaco. effetti avversi comuni in corsivo. effetti potenzialmente letali sottolineato; nomi generici in grassetto; classificazioni MAIUSCOLETTO; nome del farmaco canadese; droga Prototype
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