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Ricesteele Manufacturing Ltd 4.8 Effetti indesiderati Gli effetti avversi di paracetamolo sono rari ma possono verificarsi eruzioni ipersensibilità compresa la pelle. Ci sono stati riportati alcuni casi di discrasia ematica, tra cui trombocitopenia e agranulocitosi, ma questi non erano necessariamente in correlazione causale con paracetamolo. necrosi epatica cronica è stata riportata in un paziente che ha preso dosi terapeutiche giornaliere di paracetamolo per circa un anno e danni al fegato è stata riportata dopo l'ingestione quotidiana di quantità eccessive per periodi più brevi. Una revisione di un gruppo di pazienti con epatite cronica attiva non è riuscito a rivelare differenze nelle alterazioni della funzione epatica in quelli che sono stati gli utenti a lungo termine di paracetamolo, né era il controllo della malattia migliorata dopo il ritiro paracetamolo. effetti nefrotossici seguenti dosi terapeutiche di paracetamolo sono rari. necrosi papillare è stata riportata dopo somministrazione prolungata. Diphenhydramine Effetti collaterali effetti sul SNC: sonnolenza (diminuisce di solito entro pochi giorni), stimolazione paradossale, mal di testa, alterazioni psicomotorie. effetti antimuscarinici: ritenzione urinaria, secchezza delle fauci, visione offuscata, disturbi gastrointestinali, ispessite secrezioni delle vie respiratorie. Effetti indesiderati rari: ipotensione, effetti extrapiramidali, vertigini, confusione, depressione, disturbi del sonno, tremori, convulsioni, palpitazioni, aritmie, reazioni di ipersensibilità, disturbi del sangue e disfunzione epatica. Il danno epatico è possibile in adulti che hanno preso 10g o più di paracetamolo. L'ingestione di 5g o più di paracetamolo può portare a danni al fegato se il paziente ha fattori di rischio, tra cui le seguenti: a) Il trattamento a lungo termine con carbamazepina, fenobarbital, fenitoina, primidone, rifampicina, erba di San Giovanni o altri farmaci che inducono gli enzimi epatici, o b) il consumo regolare di etanolo in eccesso di quantità raccomandate, o c) la deplezione di glutatione probabile, ad esempio, disturbi alimentari, la fibrosi cistica, infezione da HIV, da fame, cachessia. Sintomi di paracetamolo sovradosaggio nelle prime 24 ore sono pallore, nausea, vomito, anoressia e dolori addominali. Il danno epatico può diventare evidente 12 a 48 ore dopo l'ingestione. si possono verificare anomalie del metabolismo del glucosio e acidosi metabolica. In avvelenamento grave, insufficienza epatica può progredire a encefalopatia, emorragia, ipoglicemia, edema cerebrale e la morte. insufficienza renale acuta con necrosi tubulare acuta, fortemente suggerito da dolore lombare, ematuria e proteinuria, può sviluppare anche in assenza di gravi danni al fegato. Sono stati riportati aritmie cardiache e pancreatite. Trattamento immediato è essenziale nella gestione del sovradosaggio di paracetamolo. Nonostante la mancanza di significative primi sintomi, i pazienti devono essere indicati in ospedale con urgenza l'assistenza medica immediata. I sintomi possono essere limitati a nausea o vomito e potrebbero non riflettere la gravità del sovradosaggio o il rischio di danno d'organo. La gestione dovrebbe essere in conformità con le linee guida di trattamento stabiliti. Il trattamento con carbone attivo deve essere presa in considerazione se l'overdose è stata presa entro 1 ora. la concentrazione plasmatica di paracetamolo dovrebbe essere misurata a 4 ore o più tardi, dopo l'ingestione (concentrazioni precedenti sono inaffidabili). Il trattamento con N-acetilcisteina può essere usato fino a 24 ore dopo l'ingestione di paracetamolo, tuttavia, il massimo effetto protettivo è ottenuto fino a 8 ore dopo l'ingestione. L'efficacia del antidoto diminuisce bruscamente dopo questo tempo. Se necessario, la paziente deve essere somministrato per via endovenosa N-acetilcisteina, in linea con il programma di dosaggio stabilito. Se il vomito non è un problema, metionina orale può essere una valida alternativa per le aree remote, fuori ospedale. Gestione dei pazienti che si presentano con disfunzione epatica grave al di là di 24 ore dalla ingestione dovrebbe essere discusso con un gruppo di fegato. I casi lievi di sovradosaggio con antistaminici sono caratterizzati principalmente da effetti anticolinergici primo piano tra cui la secchezza della bocca, mal di testa, nausea, tachicardia e ritenzione urinaria. overdose più grandi avranno effetti antistaminico supplementari che possono deprimere o stimolare il sistema nervoso centrale. Nei bambini piccoli, gli effetti stimolanti predominano e caratteristiche cliniche includono allucinazioni, atassia e convulsioni. Il bambino può essere calda, arrossata e hanno pupille dilatate. depressione cardiorespiratoria e coma possono successivamente sviluppano seguita da una morte rapida. Sovradosaggio difenidramina negli adulti di solito si traduce in sonnolenza seguita da convulsioni e coma. La febbre e vampate di calore sono rari. pazienti overdose sono trattate meglio con lavanda gastrica e misure di supporto. La somministrazione di carbone attivo può essere utile. Le convulsioni possono essere controllate con diazepam. effetti anticolinergici periferiche possono essere controllate con neostigmina per via sottocutanea. 5. PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE
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